Расходы на медосмотры: кассация не разрешила больнице за счет ОМС выплатить работникам компенсацию
Медработники за свой счет в рамках предварительных медосмотров были на приеме у психиатра и нарколога. Затраты компенсировала больница из средств ОМС. АС Московского округа согласился с апелляцией: медучреждение допустило нецелевой расход и нарушило порядок медосмотров.
Компенсации затрат сотрудников на осмотры нет в тарифе ОМС. Довод о том, что эти суммы входят в прочие расходы, прочие выплаты или прочие затраты на общехозяйственные нужды, суд отклонил.
К такому же выводу пришел 2-й ААС.
Документ: Постановление АС Московского округа от 16.05.2024 по делу N А40-38015/23-166-235
Диагностика и лечение ВИЧ: суд не разрешил использовать средства ОМС для доплат врачам
Медучреждение доплачивало работникам за вредные и опасные условия труда в связи с диагностикой и лечением ВИЧ-инфицированных. Фонд посчитал это нецелевым расходом средств ОМС. Суд поддержал проверяющих.
Выяснилось, что спорная диагностика была не отдельной медуслугой, а частью лечения основного заболевания. Кроме того, оплачивать медпомощь при ВИЧ и СПИДе за счет ОМС нельзя. Поэтому доплаты нужно было перечислять за счет регионального бюджета.
Документ: Постановление АС Волго-Вятского округа от 14.05.2024 по делу N А29-6251/2023
Премии фельдшерам за предрейсовые осмотры суд не разрешил выплачивать за счет ОМС
Фельдшеры больницы прошли повышение квалификации по программе «Предрейсовые, послерейсовые и текущие медосмотры водителей автотранспорта». Фонд признал нецелевым расходом средств ОМС оплату обучения и премии за интенсивность тем фельдшерам, которые проводили осмотры. Суд такой подход поддержал.
Предрейсовые, послерейсовые и текущие медосмотры не относятся к медпомощи, которую оказывают по ОМС. В базовой или территориальной программе их нет. Больница не доказала, что цель осмотров – обеспечить деятельность самой медорганизации. Она не смогла подтвердить, для чего понесла спорные расходы: для оказания платных услуг или только для осмотра своих водителей.
Документ: Постановление 3-го ААС от 23.04.2024 по делу N А74-7466/2022